Image may be NSFW.
Clik here to view.
ИНЦИДЕНЦА
Инциденцата на планоцелуларниот карцином на главата и на вратот во Европската
Унија е 34.6/100000 годишно, а морталитетот е 13.7/100000 годишно. Повеќе од
90% од карциномите на главата и на вратот се планоцелуларни карциноми.
ДИЈАГНОЗА
Патолошката дијагноза треба да биде поставена согласно со класификацијата на
Светската Здравствена Организација (СЗО), и тоа по хируршко земање на биопсија.
СТАДИУМИ И ПРОЦЕНКА НА РИЗИК
Рутинско одредување на стадиумите вклучува: физикален преглед, ендоскопски
испитувања на главата и вратот и КТ-скен на главата и вратот. Торакален КТ-скен
може да биде вклучен за откривање на метастази. Рутинска езофагоскопија и
бронхоскопија не се препорачуваат.
ТРЕТМАН
Во сите случаи треба да се примени мултидисциплинарен третман. Нутритивниот
статус на пациентот треба да се коригира и да се одржува. Индицирана е дентална
рехабилитација пред да се примени радиотерапијата.
Тумори што можат да се ресецираат
- Третманот зависи од локацијата на примарниот тумор и неговата големина.
Стандардна процедура е хируршка ексцизија со постоперативна радиотерапија
(стадиум I и II) или хемотерапија (стадиум III,IV-A).
- Адјувантната хеморадиотерапија по хируршката интервенција со лекови чијашто
основа е платина го продолжува периодот на ремисија, а го продолжува и животот,
во споредба само со постоперативната радиотерапија.
- Неоадјувантната хемотерапија не покажала ефект во однос на продолжување на периодот на ремисија и продолжување на животот на пациентот.
Тумори кај кои не може да се изврши ресекција
- Кај пациенти кај кои не е можна ресекција на туморот, се препорачува хеморадиотерапија, истовремено или како алтернатива. Овој начин на лекување е
супериорен во однос на радиотерапијата применета сама и тоа во однос на добивањето одговор, одржувањето на ремисија и продолжување на животот, но со поголема цена на чинење и токсичност.
- Кај пациенти што се во лоша општа состојба треба да се размисли за примена на
стандардна радиотерапија.
- Лекови чијашто основа е платина се стандардна хемотерапија при конкомитантната хеморадиотерапија . Во голем број испитувања, индукциска хемотерапија следена со радиотерапија или хируршка интервенција не покажала дополнителна корист во однос на радиотерапијата применета сама.
Тумори со локални, регионални и други метастази
Кај најголем број пациенти што имаат регионални или други метастази, палијативната хемотерапија е стандарден третман. Треба да се размисли за давање на methotrexate еднаш неделно како стандарден третман. Иако комбинираната хемотерапија (cisplantin, 5-флуороурацил или таксан) дава повисок процент на одговор отколку само methotrexate, не е констатирана корист во однос на времето на преживување.
СЛЕДЕЊЕ
Оптималниот пристап за следење на пациентите со планоцелуларен карцином на
главата и на вратот по третманот е контроверзен. Главна цел на следењето е рано откривање на локални и регионални метастази и на секундарен примарен тумор,
кој потенцијално може да се лекува.
Резултатите од физикалниот преглед ги детерминираат натамошните испитувања
како што се: КТ-скен, MRI, ултрасонографија и ендоскопски прегледи со биопсија.
Евалуација на тироидната функција кај пациенти што примале радиотерапија на
вратот се препорачува да се врши на секоја прва, втора и петта година.
Сите препораки во однос на радиотерапијата и хемотерапијата се однесуваат на
сите локализации освен ако не е поинаку изнесено.